糖尿病全营养配方食品的配方要求

　　特定全营养配方食品是指可作为单一营养来源，能够满足目标人群在特定疾病或医学状况下营养需求的特殊医学用途配方食品。糖尿病全营养配方食品是特定全营养配方食品的一种。

 

　　01、糖尿病营养支持的目的

 

　　①提供适当的营养物质和热量，将血糖控制在基本接近正常水平；

 

　　②降低发生心血管疾病的危险因素，预防糖尿病的急慢性并发症；

 

　　③改善整体健康状况，提高病人的生活质量。

 

　　02、糖尿病特医食品配方要求

 

　　糖尿病特医食品配方中基本成分的要求如表1，其产品的正常能量密度为0.9~1.2kcal/mL，渗透压等渗<350mOsm/kgH2O。

 

 

　　一、碳水化合物

 

　　糖尿病用特医食品中的碳水化合物分为如下几类，优先使用可以降低血糖指数的类别。

 

　　1 缓释淀粉（木薯淀粉、玉米淀粉）

 

　　经高温酸化处理的玉米淀粉和木薯淀粉可聚集成脂类-淀粉复合物，降低淀粉酶水解和消化道吸收的速度，从而可降低餐后血糖水平。

 

　　2 果糖

 

　　不依赖胰岛素代谢，不引起血糖及胰岛素波动，以游离果糖形式摄取的果糖（存在于食物中，例如水果）和等能量的蔗糖或淀粉相比，有助更好地控制血糖，并且游离果糖只要不摄入过量(>总能量12%)，就不会对血清甘油三酯产生不利影响。

 

　　3 麦芽糊精

 

　　目前国内上市的肠内营养产品，经常使用麦芽糖糊精，比缓释淀粉消化吸收明显。

 

　　4 非营养型甜味剂（NNSs）与低能量甜味剂

 

　　在不从其他食物中摄取额外能量的情况下，使用NNSs替代能量型甜味剂，能减少能量和碳水化合物的总摄入。

 

　　5 膳食纤维

 

　　添加膳食纤维，尤其是可溶性膳食纤维，可以延缓血糖吸收，减少血糖波动。

 

　　糖尿病特医食品中所用的膳食纤维来源和通常的特医食品相同，如大豆多糖、低聚糖果糖、果糖寡聚体（FOS）、低聚果糖、菊粉、阿拉伯胶、大豆纤维、耐消化淀粉、纤维素等。

 

　　根据美国糖尿病协会（ADA）的建议，糖尿病用液态特医食品中理想的膳食纤维含量为1.2~1.5g/100mL，膳食纤维总摄取量应为20~35克/天。

 

　　二、脂肪

 

　　糖尿病用特医食品中常使用富含单不饱和脂肪酸、低饱和脂肪酸，不含反式脂肪、提高胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗的大豆油、葵花籽油等。在配方中，脂肪中的65%~70%的热卡由单不饱和脂肪酸提供，饱和脂肪酸的供能比应不超过10%，常使用中链甘油三酯（MCT）。

 

　　三、蛋白质

 

　　糖尿病用特医食品中常使用大豆蛋白作为蛋白源，其中含大豆异黄酮，有干扰葡萄糖吸收、降低胰岛素抵抗的效果。

 

　　四、其他营养素

 

　　没有明确证据表明，维生素或矿物质补充剂对糖尿病患者有益。由于缺乏有效证据且出于长期安全性考虑，不推荐常规性补充此类物质。

 

　　糖尿病用特医食品中钠的含量应不低于7mg/100kJ（30mg/100kcal），不高于42mg/100kJ（175mg/100kcal）。每日摄入1.6~3g膳食来源的植物甾烷醇或植物固醇对糖尿病和血脂异常的患者降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇有益。